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admin 2019-05-13 阅读:150

林钢

北京大学榜首医院胸外科副主任医师

第四批“组团式”援藏医疗队队员

没来西藏之前,西藏给我的形象是离天空最近的当地,奥秘而美丽。我一向有个期望:在有生之年去西藏看看高耸的布达拉宫,看看夜空中的绚丽的星河,也看看那些忠诚朝拜的信众。

忽然,这样一个机遇就来了。2018年7月底,依照上级的要求北大医院派出医疗专家奔赴西藏自治区人民医院进行医疗帮助,我报名参加了医疗队。在亲人和朋友的祝福声中,和家人依依惜别后,咱们医疗队一行来到了素有“日光城”美誉的美丽城市拉萨,开端为期一年的医疗帮助使命。

初到拉萨,看到了心系已久的布达拉宫、大昭寺、羊卓雍措……我激动的心境溢于言表。不过很快,我就感到了高原日子的不易。头疼、疲倦、健忘和消化不良等高原反响接踵而来;远离家人的孤独感也情不自禁;对新环境的不熟悉更加剧了我的焦虑心境。就在此刻,家人、组织和藏族同胞都表达了对咱们的关怀,让咱们感到无比的温暖。

起程前往拉萨前,北大医院胸外科的搭档们一起到机场送别;来到拉萨后就赶上了李克强总理慰劳医疗队;进入科室后,自治区医院胸怀外科的藏族主任组织全体人员为我设宴洗尘;抵达拉萨后,家人一个又一个的问好电话缓解了我的思乡之痛。最令人感动的是援藏医疗队的搭档们,就像兄弟姐妹相同彼此关怀,这一切都让我忐忑的心境逐步平复下来,也坚决了一个信仰:既来之,则安之。已然来了,就要做出点实实在在的作业吧。

我也当了一回心外科大夫

刚来西藏自治区人民医院的日子里,日子节奏远没有内地严重。自治区医院胸怀外科只要20张床位和5名医师。手术也不多,每个月只要8-10台。我的作业便是每天早上40分钟的查房,每周三下午半响的门诊,每隔2周组织科室展开讲课,偶然科室会组织我做一台手术。可以说,西藏的日子安静而慈祥,我也逐步适应着这种日子,心里想着:来西藏援助也没有什么欠好,或许除了高原反响以外,其他都会波澜不惊吧。谁知道我想错了,检测忽然不期而至。

2018年9月16日清晨5点,我被一阵短促的电话铃声惊醒,电话是当地藏族主任从手术室打过来的。他通知我,有个年青的汉族人,胸部刀扎伤,现正在手术室急救。他翻开胸腔后发现心包上有个口儿,血不断从那个刀口涌出来。接到电话,我很快就赶到手术室参加抢救。探查后咱们发现患者的心脏右室前壁有个长约1cm的刀口,血正不断从这儿喷涌而出,现在现已出血6000ml了,血压只要60-70mmHg,心率140-150bpm,景象真是万分紧迫。

我仅仅胸外科医师,没有心脏外科手术阅历。而藏族主任通知我拉萨当地也没有心脏外科医师,现在只要及时缝合心脏创伤,才干解救患者的生命。检测咱们勇气、才智和决心的关键时刻到了。不是心脏外科的专科医师,在这样紧迫状况下我可以依托的只要外科医师的冷静、阅历和胆略。

咱们请麻醉医师给患者经过输血、输液、给予升压药物的方法稳定住患者血压,然后我和藏族主任商议抢救的细节。我决议使用曾经缝合胸部大血管的阅历冒险测验去缝合心脏上的创伤。或许是咱们的技术和决心,或许是患者命不该绝,咱们的抢救成功了,我只缝合了两针就成功止住了出血,患者的生命保住了,生命体征也随之平稳。此刻,咱们真是长长出了一口气,严重的心情缓解下来。尔后,患者经过监护室和胸怀外科病房的仔细护理,在伤后30天顺畅出院了。

出院后的一个月,患者来诊室看咱们。他说要回内地涵养,离藏之前过来看看咱们,这段阅历就像做梦相同,他会永久记住,也再次感谢西藏自治区人民医院给了他第2次生命。

越困难越要知难而上

来藏作业一段时间后,我发现西藏区域的医师在临床阅历和手术水平上与内地仍是存在必定的距离。举例来说,自治区医院胸怀外科敞开病床20张,一半以上都是不需求手术的患者,这些患者住院的意图仅仅为输液和调查,而手术患者却少得不幸,均匀每月手术只要8-10台,手术类型也仅仅一些胸外伤和肺包虫患者。这就导致胸怀外科医师的临床诊治水平难以进步,就诊患者数量进一步下降,成为一个恶性循环。

是西藏区域需求进行胸外科手术医治的患者少吗?我经过各种途径了解到,西藏区域食管癌、贲门癌是常见病,但在病房里却难以见到这类患者,为什么呢?因为医疗条件差,当地患者的健康知道也差,因此就诊时肿瘤往往都较大,分期较晚。关于这些患者,当地医师没有才干展开手术,只能任由食管癌、贲门癌患者转入内地医治,当地有些医师还戏称为“大病必出藏”。

我是北京大学医学部和北大医院培养出来的外科医师,在北大医院学习作业了近二十年。正是北大医院各位教师的仔细教育,才使我从一个初出茅庐的学生生长为一个有工作、有担任的外科医师。北大医院胸外科李简主任是国内闻名的胸外科专家,在他眼里就没有“困难”二字,经过他的精深手术技巧,许多看似不可能的困难手术都顺畅霸占下来。经过他的以身作则,咱们对外科医师的知道便是“外科医师都是干出来的,越是困难,越要知难而上”。

仔细分析西藏区域食管癌和贲门癌患者的材料后,我发现许多所谓的“晚期”肿瘤患者实际上仅仅因为肿瘤大导致手术难度大,并没有呈现广泛分散及手术指征。知道到这一点,我使用在内地大医院训练的手术技术,带领当地医疗团队迅速展开许多的食管癌和贲门癌手术,展开了包含上腹-右胸食管癌切除、三切断食管癌切除、左胸-左颈食管癌切除、贲门癌-近端胃大部切除、贲门癌-全胃切除术等多项手术,获得杰出的作用。这些行动,不光给患者解除了病痛,也扩展了自治区医院胸怀外科的影响。现在病房里的患者90%以上都是手术患者,食管癌和贲门癌患者每个月都能完结6-8个,每月的手术量也增加到18-20台。

团队是咱们最大的后台

把内地的先进技术和理念带到西藏是咱们援藏的主要使命之一。可是西藏的状况与内地有着显着不同:藏族患者就诊时病况都很晚,手术难度要比内地大得多;西藏自治区人民医院虽然是当地最大的归纳医院,但配套设备严重缺乏;此外,许多藏族患者因为教育程度低,言语交流妨碍,术前说话彻底不能了解,增加了术后因交流缺乏呈现医疗纠纷的危险。这样的现状,都是咱们这些从大城市三甲医院来的援藏专家从未遇到过的冷峻实际。

面临这样的窘境,咱们只能依托团队的力气,只要团队精诚合作,才干发明奇观,完成无数个“西藏区域榜首例”。2018年8月20日,急诊室来了一位主诉为呼吸困难的藏族妇女。四年前,她现已确诊为胸骨后巨大甲状腺肿,曲折于藏汉两地,却一向没有医治。几天前,她的呼吸困难症状加剧,本来想坐飞机去四川华西医院医治,谁知道在路上症状急性加剧,所以马上转到区医院急诊室进行抢救。在急诊室CT显现一个直径约13cm的巨大胸骨后甲状腺肿,把气管压榨到仅有一条缝隙,患者随时有生命危险。

来自北京大学第三医院急诊科的援藏专家怀伟主任马上给她刺进气管插管,暂时解除了气道梗阻。随后,马上召开了包含胸外科、耳鼻喉科、麻醉科、普外科、监护室等多位援藏专家参加的多学科会诊,经过充沛评论,拟定了具体的手术和医治计划。终究,咱们为患者施行了全麻下正中劈开胸骨,胸骨后巨大甲状腺肿切除术,手术很顺畅,完好切除了肿物,出血也很少。

术后,患者在外科监护室和胸怀外科医护人员的仔细照顾下,顺畅恢复出院。出院时,患者一家人为几个参加抢救的科室主任送来了锦旗和哈达,以表达对医师的衷心感谢。她通知咱们,本来认为这个病只能在内地做,还要花一大笔钱(内地专家说要30万),没想到在区医院就治好了,只花了7万元。藏族主任还通知我,正中劈开胸骨切除胸骨后甲状腺是西藏区域榜首例。可以看出,经过团队的共同努力,即便像咱们这样的一般医师,也能发明出一个个奇观。

西藏自治区人民医院对面的宗角禄康公园,据说是建筑布达拉宫时留下的。公园环境优美,绿树成荫,百家争鸣,常能看到藏族大众三五成群地跳着郭庄舞,是咱们下班休闲的好场所。在公园里,我发现处处都怒放着一种美丽的八瓣花,经打听才知道,这便是闻名的“格桑花”,又名“张大人花”,是为留念清朝驻藏大臣张荫棠而得名。最初,他来西藏后发现当地寸草不生,日子非常单调,就测验种下了许多花,终究只要格桑花存活下来。尔后这种美丽的花朵在西藏区域处处怒放,格桑花标志着藏汉的一种持久友谊。

我期望经过自己的努力作业,可以在西藏当地医务人员和藏族患者的心中留下夸姣的形象,就像种下一朵美丽的格桑花,祝福藏汉友谊地久天长。

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供稿/北大医院 林钢

修改/魏晓莹 武慧媛

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